|
Artigo
Localizadores Apicais : como surgiram e por
que utilizá-los
Dra. Grace Thaís Bastianelli
|
A determinação de um correto comprimento de trabalho é um ponto importatnte para o sucesso da terapia endodôntica14. O limite apical endodôntico ideal para instrumentação e obturação localiza-se na junção cemento dentina canal9. Entretanto, a localização dessa junção é variável, e esta ocorre em média entre 0.5 e 0.75mm aquém do forame apical9. Porém, se o forame apical está em média a 0.5mm aquém do ápice anatômico9, a junção cemento dentina canal pode estar até 2mm aquém do forame apical3. Usando esta média, a maioria dos profissionais tende a terminar a instrumentação aproximadamente a 1mm aquém do ápice radiográfico. Assim, foram desenvolvidos os localizadores apicais para determinar o correto comprimento de trabalho. O princípio do localizador apical foi primeiramente relatado por Suzuki17 e introduzido na prática clínica por Sunada16. Este é baseado na propriedade em que e resistência elétrica entre o ligamento periodontal e a mucosa oral são constantes e iguais a 6.5KW quando a ponta da lima atinge o forame apical. Entretanto, com este primeiro tipo de aparelho, baseado na resistência,leituras precisas não podiam ser obtidas se houvesse tecido vital ou fluído no interior do canal. Este aparelho resultava em medidas encurtadas, o que restringia seu uso em canais secos 7,12. Novos aparelhos foram desenvolvidos para eliminar esse problema. Surgiram os aparelhos baseados na teoria da impedância onde uma sonda, revestida por um material isolante6, detectava a repentina diminuição da impedância que ocorre na parede dentinária do canal radicular quando o instrumento alcançava a constrição apical. Contudo, análises microscópicas revelaram que o material isolante ao redor da sonda era perdido, além da sonda não alcançar o comprimento de trabalho em canal não intrumentado5. Uma significante melhora na precisão da mensuração foi obtida com a introdução da última geração de aparelhos baseados na freqüência dependente 7,8. Estes aparelhos calculam a diferença entre dois potenciais do canal radicular usando uma fonte composta de sinal de onda com duas freqüências diferentes. Este dispositivo pode medir com precisão o comprimento de trabalho, inclusive se uma substância fortemente eletrolítica estiver presente 1,3,10,11. Entretanto, eles requerem calibração individual para cada canal, e quando o canal está seco, não pode ser corretamente calibrado, reduzindo sua precisão. Em 1991, o método de razão entre impedâncias para a mensuração do canal radicular foi introduzido6. Com um eletrodo presente no canal, duas impedâncias são simultaneamente mensuradas para duas correntes com diferentes freqüências de onda. Se uma impedância muda na presença de uma substância eletrolítica, a outra impedância muda na mesma razão. Assim, a razão entre as duas impedâncias não é afetada, e esse rende um valor definitivo que representa a posição da lima no interior do canal radicular, independente do eletrólito. O aparelho Root ZX é baseado nesse princípio (tecnologia patenteada pela J. Morita). Esse aparelho não requer calibração e um microprocessador interno correlaciona o quociente calculado entre as impedâncias com a posição da lima no interior do canal, em relação ao forame apical, sendo mostrado no display 6. Estudos clínicos demonstram a precisão do Root ZX em localizar a constrição apical em 96%15 dos canais. Sendo assim, com a utilização do Root ZX, temos a vantagem de trabalhar com um correto comprimento de trabalho, já que seu ponto de referência é o forame apical, e não o ápice radicular. Além disso, temos também uma redução do tempo de trabalho e do número de radiografias. Essas são apenas algumas vantagens que esta tecnologia nos proporciona durante a terapia endodôntica. |
 |
|
© 2007 J. Morita Brasil |
info@jmoritabrasil.com |
0800 888 5060 |